病症十一、痛经

概念：痛经是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。

病因：1.受寒饮冷；2.情志不调；3.起居不慎；4.先天禀赋；5.久病体虚。13

病机：实证基本病机是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；虚证基本病机是冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养，不容则痛。

病位：本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。

一、分类

1.寒凝血淤型；月经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按，兼见小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧；

2.气滞血瘀型；经前小腹剧烈疼痛，痛处拒按，兼见小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。

3.肾气亏虚型；月经期间腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按，经行量少，色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细；

4.气血不足型；经后小腹绵绵隐痛，痛处喜按，坠胀不适，月经量少，色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。

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二、艾灸治疗取穴

主穴：中极·三阴交·血海·地机

配穴:寒凝血淤配；神阙·腰阳关·命门·关元

气滞血淤配；太冲·膻中

肾气亏损配；太溪·肾俞

气血不足配；脾俞·胃俞·足三里·气海

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哈尔滨宏博职业培训学校姜阳阳老师艾灸实践讲授

灸法：

1、艾条温和灸；每月月经前 7 天开始灸，灸至月经来潮，每次选穴 4---5 穴，每穴灸 10---15分钟每日 1 次，连灸 3--5 个月，以愈为度

2、艾柱隔姜灸；每月月经前 7 天开始灸，灸至月经来潮，每次选 4---5 穴，每穴灸 5---7 壮，每日 1 次，连灸 3--5 个月，以愈为度

3、腹疗灸；每月月经前 7 天开始灸，灸至月经来潮，每日 1 次，或隔日 1 次，连灸 3--5 个月，以愈为度。

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三、诊断与中药治疗

1.痛经，寒凝血瘀证；温经汤加减；

2.痛经，气滞血瘀证；隔下逐瘀汤加减；

3.痛经，肾气亏虚证；调肝汤加减；

4.痛经，气血不足证；黄芪建中汤加减。

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